2024-03-29 09:06:18

脑梗塞的症状及治疗方式

 脑梗塞是由脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤引起的脑动脉腔狭窄,进而由多种因素引起局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死和神经功能障碍。脑梗塞的主要因素有高血压、冠心病、糖尿病、超重、高脂血症、喜食肥肉等。

  脑梗塞的症状及治疗。

  脑梗塞的症状

  先兆症状。

  (1)安静休息时发病较多,有些患者醒来时发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是脑梗塞,常使人猝不及防。

  (2)部分患者发病前有肢体麻木感,言语不清,眼前发黑、头晕、恶心、血压波动(可上升或下降)等短暂脑缺血症状。这些先兆症状一般轻微,持续时间短,常被忽视。

  二是临床表现。

  根据梗死部位和面积的不同,常见的表现如下:

  (1)突然发病,常在安静休息或睡眠时发病。发病时间为数小时或1~2天。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,并出现吞咽困难、言语不清、恶心、呕吐等症状,严重者迅速昏迷不醒。每一位患者都有上述临床表现。

  脑梗塞的治疗。

  急性脑梗塞的治疗原则:个性化、分型、分期治疗。

  1.溶栓治疗:即发病后3~6小时内进行。常用药物有尿激酶和纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞性脑出血的几率更高。

  抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须进行凝血检查。其副作用主要是出血,低分子肝素比普通肝素更安全。

  4.抗血小板药物:阿司匹林,有效剂量50毫克或75毫克/天。急性期可增加剂量至300毫克/天。

  5.血液稀释:目的是降低血液粘度,改善微循环,补充血容量不足。常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆。

  6.大脑保护剂:

  (1)钙离子拮抗剂防细胞内钙过载,预防血管痉挛,增加血流。常用药有尼莫地平,尼卡地平等。

  (2)细胞二磷胆碱:稳定细胞膜。

  (3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。

  (4)其他:维生素E、维生素C、甘露醇也有抗氧化和自由基去除的作用。

  7.康复:是国外治疗脑血管疾病的主要方法。一般在发病后3~7天内进行系统、规范、个性化的康复治疗。

  8.一般治疗:

  调节血压,脑梗塞时应慎用降压药,过低的血压会加重脑缺血。

  (2)保持呼吸顺畅,呼吸困难的人可以吸氧,必要时切断气管。

  (3)降低颅内压和脑水肿。急性脑梗塞,尤其是大面积脑梗塞,是发病后一周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可使用速尿。

  (4)防治呼吸道及泌尿系感染,合理使用抗生素。

  (5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

  (6)预防褥疮的早期活动,每2小时翻身拍背,被动活动瘫痪肢体。避免压力和褥疮。

  (7)加强营养。针对患者的具体情况,采用鼻饲、静脉高营养等方法,为患者创造康复机会。